ABSTRACT
Objective:
We aimed to evaluate the pattern of neck metastasis in patients with primary tonsillar carcinoma treated by primary surgery and neck dissection. Impact of the extent of neck dissection and level of metastatic nodes on survival were also evaluated.
Methods:
We evaluated 163 consecutive patients with tonsillar squamous cell carcinoma submitted for neck dissection and staged as cN0-1. Selective neck dissection was performed using a template encompassing levels I-III, whereas radical neck dissection led to the removal at levels I-V. For each patient, number of metastatic nodes, their distribution, and data regarding postoperative treatment and oncologic outcomes were analyzed.
Results:
Occult neck metastasis at levels I, IV, and V were rare with two cases each. In the clinically negative (cN0) patients, there were no cases of metastasis at level V and two cases at level I or IV. The extent of neck dissection and level of metastatic nodes had no impact on disease-specific survival or neck recurrence.
Conclusion:
We conclude that in cN0 patients, removal at levels II and III is mandatory but levels I, IV, and V may be spared.
ÖZET
Amaç:
Bu çalışmayla primer cerrahi ve boyun diseksiyonu ile tedavi edilen tonsiller karsinomlu hastalarda boyun metastazının dağılım düzenini belirlemek amaçlanmıştır. Boyun diseksiyonunun kapsamı ve metastaz seviyesinin sağ kalıma etkisi de değerlendirildi.
Yöntemler:
Klinik N0-1 olarak evrelenen ve boyun diseksiyonu planlanan 163 tonsiller skuamöz hücreli karsinomlu hastayı değerlendirdik. Seçici boyun diseksiyonu, tüm hastalarda I-III seviyelerini kapsayacak şekilde yapıldı; radikal boyun diseksiyonu ise I-V seviyelerini içerdi. Her hasta için, metastatik düğümlerin sayısı, dağılımı ve operasyon sonrası tedavi ve onkolojik sonuçlarla ilgili veriler analiz edildi.
Bulgular:
I, IV ve V seviyelerinde gizli boyun metastazı nadirdi, her biri ikişer olguda görüldü. Klinik olarak negatif (cN0) hastalarda, V. bölgede metastaz olgusu yoktu; I. veya IV. bölge için iki olgu mevcuttu. Boyun diseksiyonu kapsamı ve metastatik düğüm bölgesinin hastalığa özgü sağkalım veya boyun rekürensi üzerinde herhangi bir etkisi saptanmadı.
Sonuç:
Klinik N0 hastalarda II-III. bölgelerin cerrahi tedavisinin zorunlu olduğu, ancak I, IV ve V seviyelerinin korunabileceği sonucuna vardık.
